Aconselhamento Fonoaudiológico: um formato único e personalizado para sujeitos com zumbido crônico / Speech Therapy Counseling: a unique and personalized format for subjects with chronic tinnitus / Asesoramiento de terapia del habla: un formato único y personalizado para sujetos con tinnitus crónico

Introdução: O zumbido é uma percepção auditiva na ausência de um estímulo acústico externo. Por ser um crescente na clínica audiológica, é necessário buscar estratégias de tratamento rápidas e eficazes. Objetivo: Verificar o resultado de um formato único de Aconselhamento Fonoaudiológico na redução da percepção do zumbido. Método: Estudo de caráter prospectivo e transversal, registrado sob o número 776111417.5.0000.5346, composto por conveniência. Os critérios de elegibilidade contemplaram sujeitos de 18 a 59 anos, com limiares auditivos normais e zumbido crônico, Escala Visual Analógica (EVA) (mínimo nota cinco), sem histórico de doenças neurológicas e psiquiátricas. Foram submetidos à anamnese, EVA e Tinnitus Handicap Inventory (THI) antes e pós-tratamento. Para o tratamento foi realizada uma divisão em dois grupos de forma randomizada. Um, denominado Grupo Aconselhamento Fonoaudiológico (grupo alvo), recebeu Aconselhamento Fonoaudiológico (personalizado e por escrito) baseado na Tinnitus Activities Treatment e acrescentaram-se, ainda, orientações referentes a alterações metabólicas, musculares, hábitos alimentares, entre outras. Outro, o Grupo Música, foi orientado a ouvir música ao perceber o sintoma. Após o intervalo de um mês, foram reaplicados a EVA e o THI. Resultados: Participaram 11 sujeitos de ambos os gêneros. O Grupo alvo apresentou melhora e diferenças estatisticamente significantes antes e pós-tratamento. Conclusão: O Aconselhamento Fonoaudiológico em formato único e personalizado mostrou-se eficaz na redução da percepção do sintoma podendo, assim, ser implementado em diferentes centros auditivos.

Introduction: Tinnitus is an auditory perception in the absence of an external acoustic stimulus. As it is growing in the audiological clinic, it is necessary to seek fast and effective treatment strategies. Objective: To verify the result of a unique format of Speech Therapy Counseling in the tinnitus perception reduction. Methods: Prospective and transversal study, registered under number 776111417.5.0000.5346, composed by convenience. The eligibility criteria included subjects from 18 to 59 years old, with normal hearing thresholds and chronic tinnitus, Visual Analogue Scale (EVA) at least grade five and with no history of neurological and / or psychiatric diseases. They were submitted to anamnesis, EVA and Tinnitus Handicap Inventory (THI) before and after treatment. For treatment, a division into two groups was performed randomly. One, called the Speech Therapy Counseling Group (target group), received Speech Therapy Counseling (personalized and written) based on the Tinnitus Activities Treatment and guidelines were also added regarding metabolic and muscular changes, eating habits, among others. Another, Music Group, was instructed to listen to music when noticing the symptom. After one month, EVA and THI were reapplied. Results: 11 subjects of both genders participated. The target group showed improvement and statistically significant differences before and after treatment. Conclusion: Speech therapy counseling in a unique and personalized format proved to be effective in reducing the perception of the symptom and can thus be implemented in different hearing centers.

Introducción: El tinnitus es una percepción auditiva en ausencia de un estímulo acústico externo. Como es un área en crecimiento en la clínica audiológica, es necesario buscar estrategias de tratamiento rápidas y efectivas. Objetivo: Verificar el resultado de un formato único de terapia del habla para reducir la percepción del tinnitus. Metodos: Estudio prospectivo y transversal, registrado con el número 776111417.5.0000.5346, consistente en conveniencia. Los criterios de elegibilidad incluyeron sujetos de 18 a 59 años, con umbrales auditivos normales y tinnitus crónico, Escala Visual Analógica (EVA) (nota mínima cinco), sin antecedentes de enfermedades neurológicas y psiquiátricas. Fueron sometidos a anamnesis, EVA e Inventariode Tinnitus Handicap (THI) antes y después del tratamiento. Para el tratamiento, se realizó una división en dos grupos al azar. Uno, llamado Grupo de Asesoría de Terapia del Habla (grupo objetivo), recibió la Asesoría de Terapia del Habla (personalizada y por escrito) basada en el Tratamiento de Actividades de Tinnitus y también se agregaron pautas sobre cambios metabólicos y musculares, hábitos alimenticios, entre otros. Otro, Grupo Música, recibió instrucciones de escuchar música al notar el síntoma. Después de un mes, EVA y THI se volvieron a aplicar. Resultados: 11 sujetos de ambos sexos participaron. El Grupo objetivo mostró una mejoría y diferencias estadísticamente significativas antes y después del tratamento. Conclusión: El asesoramiento en terapia del habla en un formato único y personalizado demostró ser efectivo para reducir la percepción del síntoma y, por lo tanto, puede implementarse en diferentes centros auditivos.

The effect of dialectic behavioral counseling on depression, anxiety, and postpartum hematocrit levelprotocolo 20210073553284 prefeitura

Abstract Objective Childbirth is a biological, psychological, and sociological event that can be a positive or negative experience, and, without support, this period may be potentially damaging. Parturition may distort maternal emotions and lead to short- or long-term disorders such as postpartum depression and anxiety. The present research aims to study the effects of dialectic behavioral therapy-based counseling on depression, anxiety symptoms, and postpartum hematocrit level. Methods The current research is a clinical trial study, and the sample was selected using parturients who were referred to the Health General Center with a diagnosis of postpartum depression and anxiety. The sample size consisted of 116 subjects who agreed to participate in the study. The patients in intervention group underwent group dialectic behavioral counseling (10 sessions/one session per week) and the control group did not receive any type of intervention. The patients were assessed in the first and last sessions as well as 2 months after the end of the sessions, using the Beck depression scale and Spielberg anxiety scale as well as the results of hematocrit tests. Data were analyzed using the IBMSPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBMCorp., Armonk, NY, USA) Results The results implied the effectiveness of dialectic behavioral therapy on reduction of the depression score, anxiety symptoms (p-value ≤ 0.0001), and hematocrit level (p-value=0.04). The participants' depression, anxiety, and hematocrit levels decreased in the experiment group compared to the control group, and this decrease has remained until the 2-month follow-up. Conclusion It seems that dialectic behavioral counseling reduces the levels of postpartum depression, anxiety, and hematocrits.

Counseling strategies for physical activity used by the expanded nucleus of family health in Florianópolis / Estratégias de aconselhamento para atividade física utilizadas pelo núcleo ampliado de saúde da família em Florianópolis

ABSTRACT Counseling strategies, such as the 5A model, can provide important changes in physical activity. The objective of this study was to estimate the prevalence of physical activity counseling strategies used by professionals of the Expanded Nucleus of Family Health and Primary Health Care (ENFH-PHC) of Florianópolis according to the 5As model. A survey was conducted with ENFH-PHC professionals. The collection took place in the planning meetings of the Health Centers. There were 72 professionals, 40 employees and 32 residents. Most of the professionals reported some physical activity counseling in the last 12 months (97.2%). Among the professionals who reported some type of counseling, the most reported counseling strategies focus on "As" ask (94.1%), advise (98.5%) and assist (95.7%). The least reported strategy was arranging (25.7%). The most used resource was to indicate the participation in groups of physical activity of the Health Center. It is concluded that ENFH-PHC professionals perform physical activity counseling and use some strategies according to the 5A model, although they are not used in a systematic way. Therefore, it is recommended to invest in lifelong education in the use of tools for evaluation (assess) and in the improvement of strategies to follow up (effectiveness) to improve the practice of counseling.

RESUMO Estratégias de aconselhamento, como o modelo 5As, podem oportunizar importantes mudanças na atividade física. O objetivo deste estudo foi estimar a prevalência das estratégias de aconselhamento para atividade física utilizadas pelos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) de Florianópolis de acordo com o modelo 5As. Foi realizado inquérito com profissionais do NASF-AB. A coleta ocorreu nas reuniões de planejamento dos Centros de Saúde. Participaram 72 profissionais, sendo 40 servidores e 32 residentes. A maioria dos profissionais reportaram realizar algum aconselhamento para atividade física nos últimos 12 meses (97,2%). Entre os profissionais que referiram realizar algum tipo de aconselhamento, as estratégias de aconselhamento mais reportadas concentram-se nos "As" ask (94,1%), advise (98,5%) e assist (95,7%). A estratégia menos reportada foi arrange (25,7%). O recurso mais utilizado foi indicar a participação em grupos de atividade física do Centro de saúde. Conclui-se que os profissionais NASF-AB realizam aconselhamento para atividade física e utilizam algumas estratégias conforme o modelo 5As, embora não sejam usadas de modo sistematizado. Portanto, recomenda-se o investimento em Educação Permanente no uso de ferramentas para avaliação (assess) e no aperfeiçoamento de estratégias de acompanhamento (arrange) da efetividade, para assim aprimorar a prática do aconselhamento.

Efecto del conflicto decisional sobre el control del asma en escolares de 10 a 14 años / Effect of decisional conflict on the control of asthma in scholars from 10 to 14 years old

INTRODUCCIÓN: La cantidad de pacientes asmáticos que asisten al sistema público de salud es cada vez mayor, no obstante, la tasa de adherencia al tratamiento es muy baja, siendo los adolescentes quienes presentan mayor porcentaje de abandono al tratamiento, inasistencia a sus controles y gran conflicto decisional (CD). El OBJETIVO de este estudio fue evaluar el efecto de la aplicación de consejerías sobre el CD en relación al tratamiento del asma y el nivel de control de su enfermedad. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio pre-experimental que reclutó a 32 niños asmáticos entre 10 a 14 años de edad del policlínico respiratorio infantil del hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Solo 15 niños estuvieron dispuestos a participar en el estudio quienes completaron la totalidad de las sesiones de consejería. Para determinar el grado de CD de su patología, se aplicó la Escala de Conflicto Decisional de Ottawa; y para el nivel del control del asma, se usó la Escala Global Initiative for Asthma (GINA). RESULTADOS: La edad media del grupo de niños fue de 12,06 ± 1,16 años. Finalizada la intervención, el nivel de control de asma se mantuvo y la media del CD disminuyó de 34,05 ± 4,59 a 18,02 ± 3,01 puntos (p < 0,05; t de Student para muestras pareadas). Un 73,3% de los pacientes disminuyó su nivel de conflicto decisional. CONCLUSIÓN: Las consejerías de apoyo decisional demostraron tener efectos positivos en la población estudiada.

INTRODUCTION: The number of asthmatic patients attending the public health system is increasing. However, the rate of adherence to treatment is very low. Adolescents have the largest percentage of abandonment to treatment, lack of control and a great decisional conflict (DC). The OBJECTIVE of this study was to evaluate the effect of the application of counseling on the DC in relation to asthma treatment and the level of control of their disease. MATERIALS AND METHODS: Pre-experimental study that recruited 32 asthmatic children from 10 to 14 years-old, from the children's respiratory outpatients clinic of Carlos Van Buren hospital in Valparaíso, Chile. Only 15 children were willing to participate in the study and completed all of the counseling sessions. To determine the degree of DC of its pathology, the Ottawa Decision Conflict Scale was applied; and for the Asthma Control level, the Global Initiative for Asthma Scale (GINA) was used. RESULTS: Mean children age was 12.06 ± 1.16 years-old. After the intervention, the level of Asthma Control was maintained and the mean of the DC decrease from 34.05 ± 4.59 to 18.02 ± 3.01 points (p < 0.05; paired Student's t-test). 73.3% of the patients lowered their level of decisional conflict. CONCLUSION: The counseling of decision support proved to have positive effects on the population studied.

Consejería breve para cesación del consumo de tabaco como estrategia de elección por profesionales de Atención Primaria de Salud de la comuna de Peñalolén / Brief smoking cessation counselling as a choice strategy used by primary health care professionals in a commune of Santiago, Chile

INTRODUCCIÓN: El tabaquismo es una de las pandemias que afecta en mayor proporción a la población mundial. Una de las medidas para controlarlo es la aplicación de consejerías de cesación tabáquica (CCT). OBJETIVO: Determinar y evaluar la técnica de CCT más empleada por profesionales de APS de Peñalolén. METODOLOGÍA: Estudio observacional de corte transversal basado en encuesta y simulación clínica en atención primaria de salud. RESULTADOS: De los 39 participantes, un 55,3% declaró utilizar la consejería breve como CCT y un 42,1% indicó no utilizar ninguna técnica específica. De los 13 profesionales que participaron de la simulación clínica, el 50% incluyó 5 o menos de un total de 7 aspectos claves durante la realización de la consejería breve. CONCLUSIONES: La estrategia de CCT más utilizada por los encuestados es la consejería breve, aunque no siempre se consideran todos los aspectos claves cuando se realiza.

INTRODUCTION: Smoking is one of the pandemics that affects the world's population in a large proportion. One of the measures to control it is the application of smoking cessation counselling (SCC). OBJECTIVE: To determine and evaluate the SCC technique most used by primary health care professionals in Peñalolén a commune of Santiago, Chile. METHODOLOGY: Cross-sectional observational study based on survey and clinical simulation in primary health care professionals. RESULTS: Of the 39 participant professionals, 55.3% declared using brief counselling as SCC and 42.1% indicated they did not use any specific technique. Of the 13 professionals who participated in the clinical simulation, 50% included 5 or less of a total of 7 key aspects during the brief counselling. CONCLUSIONS: Brief smoking cessation counselling is the most used tobacco cessation counselling strategy by the professionals surveyed. Although not all key aspects are always considered when it is done.

Different perceptions among women and their physicians regarding contraceptive counseling: results from the TANCO survey in Brazil / Diferentes percepções entre mulheres e seus médicos sobre o aconselhamento contraceptivo: Resultados da pesquisa TANCO no Brasil

Abstract Objective The optimal use of contraceptive methods requires that women participate in targeted choice of methods that meet their individual needs and expectations. The Thinking About Needs in Contraception (TANCO) study is a quantitative online survey of the views of health professionals and women on aspects of contraceptive counseling and contraceptive use. Methods Physicians and women attending clinics for contraception were invited to complete online questionnaires. The research explored the knowledge and use of contraceptive methods, satisfaction with the current method and interest in receiving more information on all methods. Aspects related to contraceptive practice among physicians were gathered in parallel. The results obtained in the Brazilian research were compared with those of the European research, which involved 11 countries. Results There was a high prevalence of contraceptive use and general satisfaction with the current method. A total of 63% of the women were using short-acting contraceptive (SAC) methods, and 9% were using a long-acting reversible contraceptive (LARC). Sixty-six percent of women were interested in receiving more information on all methods; 69% of women said they would consider LARC if they received more comprehensive information about it. Health professionals tend to underestimate the interest of women in receiving information about contraception in general, and more specifically about LARCs. Conclusion Despite the high levels of use and satisfaction with the current methods, women were interested in receiving more information on all contraceptive methods. Structured contraceptive counseling based on individual needs and expectations may lead to greater knowledge and a greater likelihood of proper contraceptive choice.

Resumo Objetivo A utilização ideal de métodos contraceptivos requer que as mulheres participem da escolha orientada sobre métodos que atendam às suas necessidades e expectativas individuais. O estudo Thinking About Needs in Contraception (TANCO)- Pensando nas Necessidades em Contracepção-é uma pesquisa quantitativa online de opiniões de profissionais de saúde e de mulheres sobre aspectos do aconselhamento contraceptivo e uso de anticoncepcionais. Métodos Médicos e mulheres que frequentam consultórios de atendimento visando contracepção foram convidados a preencher questionários online. A pesquisa explorou o conhecimento e ouso de métodos contraceptivos, a satisfação com o método atual, e o interesse em receber mais informações sobre todos os métodos. Aspectos relacionados à prática contraceptiva entre médicos foram reunidos em paralelo. Os resultados obtidos na pesquisa brasileira foram comparados aos da pesquisa europeia, que envolveu 11 países. Resultados Houve alta prevalência do uso de contraceptivos e satisfação geral com o método atual. Sessenta e três por cento das mulheres estavam usando métodos de curta duração (SAC, na sigla em inglês), e 9% estavam usando um método de longa ação (LARC, na sigla em inglês). Sessenta e seis por cento das mulheres estavam interessadas em receber mais informações sobre todos os métodos; 69% das mulheres disseram que considerariam um LARC se recebessem informações mais abrangentes sobre esse método. Os profissionais de saúde tendem a subestimar o interesse das mulheres em receber informações sobre a contracepção em geral e, mais especificamente, sobre os LARC. Conclusão Apesar dos altos níveis de uso e satisfação com os métodos atuais, as mulheres estavam interessadas em receber mais informações sobre todos os métodos contraceptivos. O aconselhamento contraceptivo estruturado, baseado nas necessidades e expectativas individuais pode levar ao maior conhecimento e à maior probabilidade de escolha contraceptiva adequada.

Consejería adolescente / Adolescent counseling

Resumen: La Consejería Adolescente (CA) es una actividad psicosocial para promover la salud y lograr la adop ción de cambios voluntarios en la conducta, con un impacto positivo en la salud de las personas. En este artículo se aborda el tema aplicando un enfoque constructivista y centrado en la persona. Se inicia desde un marco conceptual describiendo y analizando consideraciones para su realización, valorando sus fundamentos, identificando sus fases e invitando a que los y las pediatras y otros pro fesionales de la salud, que tienen la oportunidad de atender a los y las adolescentes en su práctica clínica, incorporen esta estrategia cuya finalidad es promover la salud. Se incluye una revisión de las publicaciones científicas nacionales e internacionales de experiencias en CA, dando cuenta de sus avances y proyecciones futuras. Se concluye que investigaciones reportadas sobre el progreso de la CA no son suficientes, aun cuando existen evidencias de ser una estrategia probadamente eficiente para lograr el cambio de conducta de las personas. Se propone la realización de más estudios (mixtos y cualitativos), que indaguen sobre la metodología utilizada en CA y sus logros positivos en la salud de los adolescentes.

Abstract: Adolescent Counseling (AC) is a psychosocial activity to promote health and achieve voluntary be havior change, with a positive impact on people's health. This article addresses the issue through a constructivist and person-centered approach. Based on a conceptual framework, we begin by descri bing and analyzing considerations for its implementation, assessing its foundations, identifying its phases, and inviting pediatricians and other health professionals, who care for adolescents in their clinical practice, to incorporate this health-promoting strategy. It includes a review of national and international scientific publications of experiences in AC, accounting for their progress and future projections. We concluded that reported research on the progress of AC is not enough, even though the evidence shows that it is a proven efficient strategy to achieve behavioral change in people. We proposed to conduct more studies (mixed and qualitative), which investigate the methodology used in AC and its positive achievements in the health of adolescents.

Aconselhamento Nutricional em Pacientes com Câncer de Cabeça, Pescoço e Esôfago em Tratamento (Quimio)Radioterápico / Nutritional Cousenling in Patients with Head, Neck and Esophagus Cancer in (Chemo)Radiotherapy / Asesoramiento Nutricional en Pacientes com Cáncer de Cabeza, Cuello y Esófago em Tratamiento (Quimio)Radioterápico

Introdução: A presença de um nutricionista no setor de radioterapia objetiva a recuperação e a manutenção do estado nutricional dos pacientes. Objetivo: Comparar os resultados do aconselhamento nutricional diário com o aconselhamento nutricional semanal em pacientes com câncer de cabeça, pescoço e esôfago em tratamento radioterápico. Método: Foram selecionados 29 pacientes para o estudo e separados aleatoriamente em dois grupos. O grupo intervenção recebeu aconselhamento nutricional diariamente. O grupo padrão recebeu aconselhamento nutricional semanalmente. De ambos os grupos, foram aferidos peso corporal, circunferência braquial ou de panturrilha, avaliação subjetiva global produzida pelo próprio paciente (ASG-PPP) e cálculo do recordatório alimentar diário. Resultados: A maioria dos participantes era do sexo masculino (80%), com média de idade de 62,7 ± 26 anos. A terapia nutricional oral foi necessária para 48% dos indivíduos e, ao final do tratamento, 60% estavam em uso de nutrição enteral. A perda de peso média no grupo intervenção foi de 1,89 ± 2,58 Kg comparada à perda média de peso no grupo padrão de 9,92 ± 6,68 Kg (p=0,017). Metade dos pacientes do grupo intervenção, que iniciaram o tratamento categorizados pela ASG-PPP em A, finalizou o tratamento nessa mesma categoria (41,7%). Mais de 40% dos pacientes do grupo intervenção alcançaram as necessidades calóricas durante cinco semanas do tratamento. Conclusão: Encontraram-se resultados significativos para menor perda de peso em pacientes com aconselhamento nutricional diário que podem futuramente ser precursores de diretrizes que orientem e direcionem profissionais a condutas específicas aos pacientes com esse perfil.

Introduction: The presence of a nutritionist in the radiotherapy sector intends to recover and maintain the nutritional status of the patients. Objective: To compare the results of daily nutritional counseling with weekly nutritional advising for patients with head, neck and esophagus cancer in radiotherapy treatment. Method: 29 patients were assigned to the study and randomly divided into two groups. The intervention group received nutritional advice daily. The standard group received weekly nutritional counseling. For both groups, body weight, calf or calf circumference, global subjective evaluation produced by the patient (ASG-PPP) and calculation of the daily dietary recall were measured. Results: The majority of the participants were male (80%), mean age 62.7 ± 26 years. Oral nutrition therapy was required treatment 60% were in use of enteral nutrition. The mean weight loss in the intervention group was 1.89 ± 2.58 kg compared to the mean weight loss in the standard group of 9.92 ± 6.68 kg (p <0.001). Half of the patients in the intervention group who began treatment categorized by ASG-PPP in A, finished treatment in the same category (41.7%). More than 40% of patients in the intervention group achieved caloric needs during five weeks of treatment. Conclusion: This study found significant results for lower weight loss in patients with daily nutritional counseling. These results may in the future be precursors of guidelines that steer and direct professionals to specific conducts to patients with this profile.

Introducción: La presencia de un nutricionista en el sector de radioterapia intenciona la recuperación y mantenimiento del estado nutricional de los pacientes. Objetivo: Comparar los resultados del asesoramiento nutricional diario con el asesoramiento nutricional semanal en pacientes con cáncer de cabeza, cuello y esófago en tratamiento radioterápico. Método: Fueron seleccionados 29 pacientes para el estudio y separados aleatoriamente en dos grupos. El grupo de intervención recibió asesoramiento nutricional diariamente. El grupo estándar recibió asesoramiento nutricional semanalmente. De ambos grupos se evaluaron peso corporal, circunferencia braquial o de pantorrilla, evaluación subjetiva global producida por el propio paciente (ASG-PPP) y cálculo del recordatorio alimentario diario. Resultados: La mayoría de los participantes eran del sexo masculino (80%), con una media de edad de 62,7 ± 26 años. La terapia nutricional oral fue necesaria para el 48% de los individuos y al final del tratamiento el 60% estaban en uso de nutrición enteral. La pérdida de peso media en el grupo de intervención fue de 1,89 ± 2,58 Kg comparada con la pérdida media de peso en el grupo estándar de 9,92 ± 6,68 Kg (p<0,001). La mitad de los pacientes del grupo intervención que iniciaron el tratamiento categorizados por la ASG-PPP en A, finalizaron el tratamiento en esa misma categoría (41,7%). Más del 60% de los pacientes del grupo de intervención alcanzaron las necesidades calóricas durante cinco semanas del tratamiento. Conclusión: Este estudio encontró resultados significativos para una menor pérdida de peso en pacientes con asesoramiento nutricional diario. Estos resultados pueden en el futuro ser precursores de pautas que orientan y dirigen profesionales a conductas específicas a los pacientes con este perfil.

Does psychotherapy improve alexithymia? A comparison study among patients with mild or moderate depression

Abstract Background Alexithymia is reported to be a risk factor for depression. Psychotherapy is efficient for treatment of depression. Yet, the effect of psychotherapies on alexithymia is poorly understood. Objectives We aimed to compare Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Existential Psychotherapy (ExP) and Supportive Counseling (SUP) for therapeutic efficacy and effect on alexithymia in depression. Methods There were 22 patients for each patient group. Sessions were performed as eight consecutive weekly and following two monthly boosters. Sixty six healthy controls were added. Prior to the sessions, patients received Sociodemographic Data Form, the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-1), Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) and 20-item Toronto Alexithymia Scale (TAS-20). The control group received Sociodemographic Data Form, SCID-1 and TAS-20. Patients additionally received HDRS and TAS-20 after their weekly and booster sessions. Results Patients' mean TAS-20 score was greater than of controls, however, it did not have a significant change throughout the study. Mean HDRS scores of ExP and CBT groups were lower than SUP group at the end. Discussion Alexithymia did not improve with psychotherapy. The exception was effect of ExP on externally oriented thinking. Psychotherapies all improved depression. CBT and ExP were more helpful than SUP.

Counseling practices in Sexually Transmitted Infections/AIDS: the female health professionals' perspective / Prácticas de aconsejamiento en Infecciones Sexualmente Transmisibles/SIDA: la perspectiva de las profesionales de la salud / Práticas de aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis/aids: perspectiva das profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the health professionals' perception about counseling in a Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (Center for Testing and Counseling in Sexually Transmitted Infections (STIs) and AIDS) in Maceió, Alagoas. Method: it is a qualitative research, with theoretical framework of the Discursive Practices and Production of Senses in the daily life carried out with the participation of 6 counselors. For research material production, the 'Conversation Round' technique and the semi-structured script were used. For material treatment the Discourse Analysis method was used, resulting in the production of analysis categories and Dialogic Maps. Results: in the current policies and actions of STI/AIDS, there is centralization in the procedures of anti-HIV testing and displacement of the professional counselor, undoing the testing and counseling. Final considerations: the study indicates the need to overcome the instrumental and prescriptive models of counseling to produce a dialogical process of care and co-responsibility.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las profesionales de la salud sobre sus prácticas de asesoramiento en un Centro de Pruebas y Aconsejamiento en infecciones sexualmente transmisibles (Centro de Testagem e Aconselhamento em infecções sexualmente transmissíveis - IST) y el SIDA en la ciudad de Maceió, estado de Alagoas. Método: se trata de una investigación cualitativa, con referencial teórico de las Prácticas Discursivas y la Producción de Sentidos en el Cotidiano, realizada con la participación de 6 consejeras. Para la producción del material de la investigación, se utilizó la técnica de la Rueda de Conversación y el plan semiestructurado. Para el tratamiento del material se utilizó el método de Análisis del Discurso, resultando en la producción de categorías de análisis y Mapas Dialógicos. Resultados: se identificó que, en las actuales políticas y acciones de las IST y el SIDA, existe una centralización en los procedimientos de prueba anti-VIH y el desplazamiento del profesional aconsejador, deshaciendo el test de la díada y el aconsejamiento. Consideraciones finales: el estudio indica la necesidad de superar los modelos instrumentales y prescriptivos de aconsejamiento, a fin de producir un proceso dialógico de cuidado y corresponsabilización.

RESUMO Objetivo: analisar a percepção de profissionais de saúde sobre práticas de aconselhamento em um Centro de Testagem e Aconselhamento em Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e Aids em Maceió, Alagoas. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, com referencial teórico das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano, realizada com a participação de 6 aconselhadoras. Para a produção do material da pesquisa, utilizou-se a técnica da Roda de Conversa e o roteiro semiestruturado. Para o tratamento do material foi utilizado o método de Análise do Discurso, resultando na produção de categorias de análise e Mapas Dialógicos. Resultados: identificou-se que, nas atuais políticas e ações de IST/Aids, existe uma centralização nos procedimentos de testagem anti-HIV e deslocamento do profissional aconselhador, desfazendo a díade testagem e o aconselhamento. Considerações finais: o estudo indica a necessidade de superar os modelos instrumentais e prescritivos de aconselhamento para se produzir um processo dialógico de cuidado e corresponsabilização.

Effectiveness of psycho-educational counseling on anxiety in preeclampsia / Eficácia do aconselhamento psicoeducacional sobre a ansiedade na pré-eclâmpsia

Abstract Introduction Preeclampsia is a serious complication during pregnancy that not only influences maternal and fetal physical health, but also has maternal mental health outcomes such as anxiety. Prenatal anxiety has negative short- and long-term effects on pre- and postpartum maternal mental health, delivery, and mental health in subsequent pregnancies. Objective To investigate the effectiveness of individual psycho-educational counseling on anxiety in pregnant women with preeclampsia. Methods This was a randomized, intervention-controlled study involving two governmental hospitals in the municipality of Sirjan, Kerman, from January 30 2017 to March 31 2017. A total of 44 pregnant women with preeclampsia were assessed. The women were randomized into two groups: control (n=22) and intervention (n=22). The intervention consisted of two sessions of individual psycho-educational counseling. The level of anxiety was measured using the Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) as pretest before the first session and as posttest after the second session during the hospitalization period. Results There was a significant reduction in the anxiety level after the counselling sessions in the intervention group (p<0.005). In addition, there was a slight increase in the anxiety level in the control group after the study. Conclusion According to the results, psycho-educational counseling can significantly reduce the anxiety level in pregnant women with preeclampsia. Therefore, it is recommended that healthcare providers provide this type of therapeutic intervention for pregnant women after hospitalization, in order to reduce their anxiety level and its subsequent negative outcomes. Clinical trial registration: IRCT2017082029817N3.

Resumo Introdução A pré-eclâmpsia é uma complicação séria durante a gravidez que não apenas influencia a saúde física da mãe e do feto, mas também tem consequências para a saúde mental materna, por exemplo ansiedade. A ansiedade pré-natal tem efeitos negativos e de longo prazo sobre a saúde mental da mãe antes e após o parto, sobre o parto, assim como sobre a saúde mental em gestações subsequentes. Objetivo Investigar a eficácia do aconselhamento psicoeducacional individual com relação aos níveis de ansiedade em gestantes com pré-eclâmpsia. Métodos Este foi um estudo randomizado, controlado, que envolveu dois hospitais governamentais na cidade de Sirjan, Kerman, de 30 de janeiro de 2017 a 31 de março de 2017. Um total de 42 gestantes com pré-eclâmpsia foram avaliadas. As mulheres foram randomicamente divididas em dois grupos: controle (n=22) e intervenção (n=22). A intervenção consistiu de duas sessões de aconselhamento psicoeducacional individual. O nível de ansiedade foi medido usando-se o Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI) antes da primeira sessão (pré-teste) e após a segunda seção (pós-teste), durante o período de hospitalização. Resultados Houve uma redução significativa no nível de ansiedade após as sessões de aconselhamento no grupo intervenção (p<0,005). Além disso, houve um discreto aumento no nível de ansiedade no grupo controle após o estudo. Conclusão De acordo com os resultados deste estudo, o aconselhamento psicoeducacional pode reduzir de forma significativa o nível de ansiedade em gestantes com pré-eclâmpsia. Assim, recomenda-se que os profissionais de saúde ofereçam esse tipo de intervenção terapêutica para gestantes após a hospitalização, a fim de reduzir o nível de ansiedade e seus desfechos negativos. Registro do ensaio clínico: IRCT2017082029817N3.

Quality of Intra-Hospital Nutritional Counseling in Patients with STEMI in the Public and Private Health Networks of Sergipe: The VICTIM Register / Qualidade da Orientação Nutricional Intra-hospitalar em Pacientes com IAMcSST das Redes Pública e Privada de Saúde em Sergipe: Registro (VICTIM)

Abstract Background: Having appropriate dietary habits is part of the recommendations after ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI), however, the quality of intra-hospital nutritional counselling in the different health services has been minimally explored. Objective: To evaluate the quality of intra-hospital nutritional counselling among patients with STEMI in the public and private health systems in Sergipe. Methods: A cross-sectional, with data from the Via Crucis for the Treatment of Myocardial Infarction (VICTIM) Register, conducted from April to November of 2017, with individuals aged ≥ 18 years diagnosed with STEMI, in one public health service hospital and three private hospitals. The occurrence and quality of nutritional counselling were analyzed based on current guidelines and the administration of questionnaires. A significance level of 0.05 was adopted. Results: A total of 188 patients were analyzed; 80.3% were from the public health service facility. Among the interviewees, 57.6% of the public health service, and 70.3% of the private hospital patients received intra-hospital nutritional counselling (p = 0.191). The documentation of this practice, in medical records, was lower in the public service (2.6% vs. 37.8%, p < 0.001). A predominance of restrictive orientations was found in the public and private sectors, mainly regarding salt and fat, 52.3% and 70.3% respectively (p = 0.064). Patients from the private service were more counselling to introduce of cardioprotective foods, mainly fruit, vegetable/legume consumption (48.6% vs. 13.2%, p < 0.001). Among those who received counselling, nutritional knowledge was higher in the private sector (68.2% vs. 26.3%, p < 0.001). Conclusion: The intra-hospital nutritional counselling provided to patients with STEMI, in Sergipe, still presents poor quality in both services, especially in the public health system.

Resumo Fundamento: A adequação dos hábitos alimentares faz parte das recomendações pós-infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMcSST); contudo, tem sido pouco explorada a qualidade da orientação nutricional intra-hospitalar nos diferentes serviços de saúde. Objetivo: Avaliar a qualidade da orientação nutricional intra-hospitalar entre pacientes com IAMcSST nas redes de saúde pública e privada em Sergipe. Métodos: Estudo transversal, com dados do Registro Via Crucis para o Tratamento do Infarto do Miocárdio (VICTIM), realizado de abril a novembro de 2017 com indivíduos com idade ≥ 18 anos, diagnosticados com IAMcSST em um hospital público e três privados. Analisaram-se a ocorrência de orientação nutricional e a sua qualidade com base nas diretrizes atuais e por meio de aplicação de questionários, sendo adotado nível de significância de 0,05. Resultados: Foram avaliados 188 voluntários, sendo 80,3% do serviço público. Dentre os entrevistados, 57,6% da rede pública e 70,3% da privada receberam orientação nutricional intra-hospitalar (p = 0,191). O registro dessa prática em prontuário foi menor no serviço público (2,6% versus 37,8%; p < 0,001). Verificou-se o predomínio das orientações restritivas, sobretudo de sal e gorduras, 52,3% e 70,3% no público e no privado, respectivamente (p = 0,064). Quanto à inserção de alimentos cardioprotetores, pacientes da rede privada foram mais beneficiados, principalmente quanto ao consumo de frutas e verduras/legumes (48,6% versus 13,2%, p < 0,001). Entre aqueles que receberam orientação, o conhecimento nutricional foi maior no sistema privado (68,2% versus 26,3%, p < 0,001). Conclusão: A orientação nutricional intra-hospitalar para o IAMcSST em Sergipe apresenta baixa qualidade em ambos os serviços de saúde, sobretudo no público.

Effectiveness of solution-focused group counseling on the mental health of midwifery students

Abstract Objective The present study was conducted with the objective of investigating the effectiveness of solution-focused group counseling (SFGC) on promoting the mental health of midwifery students. Methods The present study is an intervention-based study with a pretest, a post-test, and a control group. The statistical population included all of the midwifery students studying in the midwifery department of the Bam University of Medical Sciences, Kerman, Iran, who filled out the General Health Questionnaire (GHQ) in the screening phase. In the second phase, 40 individuals, having a low level of mental health based on the cutoff score of 23, were selected and randomly divided into 2 groups (intervention and control), each group with 20 participants. The intervention group participated in 5 sessions of 75 minutes for SFGC. Then, the post-test was held in both groups and the data analysis was conducted using the Mann-Whitney and the Kruskal-Wallis test with IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.0 (IBM Corp, Armonk, NY, USA). The significance level was considered as p < 0.05. Results The findings showed that the mean of the post-test mental health scores of the intervention group (14.5 ± 50.35) and of the control group (23.6 ± 35.83) showed a statistically significant difference (p < 0.0001). Moreover, the comparison between the mean scores of the mental health subscales (physical symptoms, stress, social performance, and depression) showed a statistically significant difference in these groups, and SFGC improved physical symptoms, stress, social performance, and depression in the members of the intervention group. Conclusion Solution-focused group counseling may improve all levels of mental health. This type of counseling is recommended to be used to solve the psychological problemsand to improve the mental health of students, as well as of the staff of the health system.

Being a nurse, being a counselor: awakening to social control and public health / Ser enfermero, ser consejero: despertando para el control social y salud pública / Ser enfermeiro, ser conselheiro: despertando para o controle social e saúde pública

ABSTRACT Objective: Understand the time of awakening to social control and its contributions from the perspective of health counselor nurses. Method: Semi-structured interviews were conducted with eight nurses who work/worked as health counselors. The information was analyzed using the thematic analysis of Minayo. Results: The interest in participating in the council emerged from the professionalization in the Family Health Strategy, whether in the continuation of the Municipal Council of Health, in the training, or in the participation in the student movement. The contributions included the development of a critical and reflective spirit, better understanding of health system management, increased sensitivity to the needs of the user, and close relationship with the community. Final considerations: Despite some deficiencies and misconceptions of nurses, it is believed that nursing is on the right track in the defense and construction of a societarian project.

RESUMEN Objetivo: Comprender el momento del despertar para el control social y sus contribuciones bajo la óptica de enfermeros consejeros de salud. Método: Se realizó una entrevista semiestructurada con ocho enfermeros que actúan/actuaron como consejeros de salud. Se analizaron las informaciones por medio del análisis temático de Minayo. Resultados: El interés en participar del consejo surgió a partir de la profesionalización en la Estrategia Salud de la Familia, ya sea en la prosecución del Consejo Municipal de Salud, en la formación, o sea en la participación en el movimiento estudiantil. Entre las contribuciones, se relató la formación de un espíritu crítico y reflexivo, mejor comprensión de la gestión del sistema de salud, aumento de la sensibilidad con las necesidades del usuario y acercamiento a la comunidad. Consideraciones finales: A pesar de algunas fragilidades y concepciones equivocadas de los enfermeros, se cree que la enfermería está en el camino correcto en la defensa y construcción de un proyecto societario.

RESUMO Objetivo: Compreender o momento do despertar para o controle social e suas contribuições sob a ótica de enfermeiros conselheiros de saúde. Método: Realizou-se entrevista semiestruturada com oito enfermeiros que atuam/atuaram como conselheiros de saúde. As informações foram analisadas por meio da análise temática de Minayo. Resultados: O interesse em participar do conselho emergiu a partir da profissionalização na Estratégia Saúde da Família, seja no prosseguimento do Conselho Municipal de Saúde, na formação ou na participação no movimento estudantil. Entre as contribuições relatou-se a formação de um espírito crítico e reflexivo, melhor compreensão da gestão do sistema de saúde, aumento da sensibilidade com as necessidades do usuário e aproximação com a comunidade. Considerações finais: Apesar de algumas fragilidades e concepções equivocadas dos enfermeiros, acredita-se que a enfermagem está no caminho certo na defesa e construção de um projeto societário.

Rebirth of childbirth: reflections on medicalization of the Brazilian obstetric care / Renacimiento del parto: reflexiones sobre la medicalización de la atención obstétrica en Brasil / Renascimento do parto: reflexões sobre a medicalização da atenção obstétrica no Brasil

ABSTRACT Objective: to reflect on the medicalization process of childbirth and birth and its consequences based on a Brazilian audiovisual media artifact. Method: reflective and interpretive analysis of the documentary O Renascimento do Parto (The Rebirth of Childbirth) based on Critical Discourse Analysis. Results: c-section emerges as an alternative to adverse conditions of pregnancy. However, it has become a routine and abusive practice of a medicalized obstetric care, thus becoming a social problem. In order to the incidence of c-sections decrease, women's protagonism must be restored, in addition to considering psychological, affective, emotional, spiritual, cultural, and contextual aspects in childbirth. Conclusion: childbirth is established as a material element and a mental phenomenon of social practices. We must interrupt the predominant model, allowing the body to express itself through the release of oxytocin, and decrease the segregation that c-section causes, thus enabling affective bonds.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre el proceso de medicalización al parto y nacimiento y sus consecuencias, a partir de un artefacto mediático audiovisual brasileño. Método: análisis reflexivo e interpretativo del documental "O Renascimento do Parto", basado en el Análisis Crítico del Discurso. Resultados: la cesárea se configura como alternativa a condiciones adversas en la gestación. Sin embargo, se convirtió en una práctica rutinaria y abusiva, de una atención obstétrica medicalizada, pasando a ser un problema social. Para que la incidencia de cesáreas disminuya es necesario que sea restituido el protagonismo de la mujer, además de considerar aspectos psicológicos, afectivos, emocionales, espirituales, culturales y contextuales en el parto. Conclusión: el parto se configura como elemento material y fenómeno mental de las prácticas sociales. Es necesario romper con el modelo predominante, permitir que el cuerpo se exprese por medio de la liberación de oxitocina y disminuir la segregación que la cesárea provoca, proporcionando la formación de vínculos afectivos.

RESUMO Objetivo: refletir sobre o processo de medicalização ao parto e nascimento e suas consequências, a partir de um artefato midiático audiovisual brasileiro. Método: análise reflexiva e interpretativa do documentário "O Renascimento do Parto", baseada na Análise do Discurso Crítica. Resultados: a cesariana configura-se como alternativa para condições adversas gestacionais. Entretanto, tornou-se uma prática rotineira e abusiva, de uma atenção obstétrica medicalizada, passando a ser um problema social. Para que a incidência de cesarianas diminua é necessário que seja restituído o protagonismo da mulher, além de considerar aspectos psicológicos, afetivos, emocionais, espirituais, culturais e contextuais no parto. Conclusão: o parto configura-se como elemento material e fenômeno mental das práticas sociais. É necessário romper com o modelo predominante, permitir que o corpo se expresse por meio da liberação de ocitocina e diminuir a segregação que a cesariana provoca, proporcionando a formação de vínculos afetivos.

Fatores associados às infecções sexualmente transmissíveis: inquérito populacional no município de São Paulo, Brasil / Factors associated with sexually transmitted infections: a population based survey in the city of São Paulo, Brazil

Resumo Descrevemos a frequência de infecções sexualmente transmissíveis (IST), os fatores associados e as orientações recebidas dos profissionais de saúde entre homens e mulheres no município de São Paulo. Estudo de corte transversal, com inquérito populacional, com indivíduos de 15 a 64 anos residentes em São Paulo. De 4057 indivíduos que iniciaram a vida sexual, 6,3% relataram IST durante a vida, 4,3% das mulheres e 8,2% dos homens. As IST mostraram associação, entre os homens, com: idade > 34 anos, não uso de preservativo na primeira relação sexual; e entre as mulheres idade > 25 anos. Mostraram-se fatores de proteção, entre os homens: não ter tido relações sexuais com pessoa do mesmo sexo; e entre as mulheres: início sexual > 15 anos de idade e não ter tido parceria casual no último ano. Quanto às orientações, 72,1% e 64,7% das mulheres as receberam sobre a importância de realizar testes para HIV e sífilis, respectivamente, enquanto foram ofertadas para menos da metade dos homens (40,2% e 38,6%). A elevada proporção de antecedentes de IST entre a população do município e os resultados deste estudo possibilitaram a construção, implementação e avaliação de políticas públicas de saúde para o enfrentamento das IST incluindo o HIV, com diminuição de barreiras de acesso aos preservativos e criação de um app para prevenção.

Abstract We determined the prevalence of sexually transmitted infections (STIs), the factors associated with infection and types of counseling received by men and women from health professionals in the City of São Paulo. The investigation consisted of a cross-sectional study conducted with men and women aged between 15 and 64 years living in the City of São Paulo. Of 4,057 individuals who had engaged in sexual activity, 6.3% reported previous history of a STI: 4.3% of women and 8.2% of men. The factors associated with STI were being aged over 34 years and not using a condom during first sexual intercourse, among men, and being aged over 25 years among women. Protective factors included not having had sexual intercourse with someone from the same sex, among men, and having initiated sexual activity after the age of 15 years and not having a casual sex partner over the last 12 months, among women. Counseling about the importance of HIV and syphilis testing was received by 72.1% and 64.7% of women, respectively, while fewer than half of the men received this type of counseling (40.2% and 38.6 %, respectively). The prevalence of previous history of a STI was high among the population of the City of São Paulo. The findings of this study informed the development, implementation, and evaluation of STI policies, including those directed at HIV, leading to a reduction in the barriers that hinder access to and use of condoms and the creation of STI prevention app.

Difficulties in nutritional counseling and child growth follow-up: from a professional perspective / Dificultades sobre el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil según la perspectiva de profesionales / Dificuldades no aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil: perspectiva de profissionais

ABSTRACT Introduction: Nutritional counseling and growth follow-up are priorities when providing care to children; however, these have not been completely incorporated into primary health care. Objective: To know the difficulties for providing nutritional counseling and child growth follow-up, from a professional healthcare perspective. Method: Qualitative study, using Donabedian as theoretical framework, developed by 53 professionals in the field of primary health care. Data was obtained from focal groups and submitted to content analysis. Results: The main difficulties for nutritional counseling were clustered in the category of 'perceptions and beliefs related to child feeding'. The 'problems of infrastructure and healthcare' and 'maintenance of the hegemonic medical model' are the main difficulties for following-up growth. Final considerations: Besides investments in infrastructure, healthcare training is indispensable considering beliefs and professional experiences, so in fact, nutritional counseling and child growth follow-up are incorporated in primary health care.

RESUMEN Introducción: El asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento son prioridad en la atención del niño aunque todavía no estén plenamente incorporados en la atención básica. Objetivo: Conocer las dificultades para desempeñar el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil según la perspectiva de los profesionales de la salud. Método: Estudio cualitativo, basado en el referencial de Donabedian, desarrollado con 53 profesionales de la salud en la atención básica. Los datos se obtuvieron mediante grupos focales y se sometieron al análisis de contenido. Resultados: Las principales dificultades sobre el asesoramiento nutricional se reunieron en la categoría 'percepciones y creencias relacionadas a la alimentación infantil'. En el acompañamiento del crecimiento, las categorías 'problemas de infraestructura y funcionamiento de los servicios de salud' y 'mantenimiento del modelo médico hegemónico' representaron las principales dificultades. Consideraciones finales: Además de la necesidad de invertir en infraestructura, es imprescindible que las capacitaciones en el servicio consideren las creencias y experiencias de los profesionales para que, de hecho, el asesoramiento nutricional y el acompañamiento del crecimiento infantil sean incorporados a la atención básica.

RESUMO Introdução: Aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento são prioritários na assistência à criança, porém, ainda não estão plenamente incorporados na atenção básica. Objetivo: Conhecer as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil, na perspectiva de profissionais de saúde. Método: Estudo qualitativo, fundamentado no referencial de Donabedian, desenvolvido com 53 profissionais de saúde da atenção básica. Dados foram obtidos por grupos focais e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: As principais dificuldades para o aconselhamento nutricional reuniram-se na categoria 'percepções e crenças relacionadas à alimentação infantil'. Para o acompanhamento do crescimento, as categorias 'problemas de infraestrutura e funcionamento dos serviços de saúde' e 'manutenção do modelo médico hegemônico' representaram as principais dificuldades. Considerações finais: Além de investimentos na infraestrutura, é imprescindível que capacitações em serviço considerem crenças e experiências dos profissionais para que, de fato, o aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil sejam incorporados na atenção básica.